jueves, 12 de agosto de 2010

codo de niñera

Subluxación de codo en pediatría
Autor: José Nuñez del Prado Alcoreza R1P 12/08/2010
Introducción: Se le conoce como “Codo de niñera”. Es lesión frecuente en el niño.
Etiopatogenia: La tracción longitudinal aplicada al antebrazo de un niño estando dicho antebrazo en pronación, el ligamento anular del radio a nivel del cuello sufre una rotura parcial haciendo que el radio descienda algo y que el ligamento anular quede interpuesto entre cóndilo y epífisis radial.
Después de los 5 años la fijación de dicho ligamento es más fuerte y no se rompe fácilmente. Además el ensanchamiento de la epífisis radial la hace más estable.
Cuadro Clínico:
- Afecta niños entre 1 y 4 años de edad
- El niño mantiene su miembro lesionado con el codo en semiflexión y pronado
- Todo intento de realizar supinación lo rechaza por dolor
- Los padres piensan que algo se le ha salido del sitio
- Como antecedente siempre está el haber sufrido un estiramiento desde la mano con el antebrazo en pronación
- La exploración en rayos X no muestra ningun hallazgo
Tratamiento: Reducción estirando el codo y supinando el antebrazo
Se debe tomar el antebrazo desde la parte distal y supinar el antebrazo al mismo tiempo que se ejerce presión sobre la epífisis radial. Normalmente se nota un “clic” y el niño mueve
Referencias:
Alpert SW, Koval KJ, Zuckerman JD. Nursemaid elbow;: review of current knowledge. J Am Acad Orthop Surg 1996;4:100-8.
Deimengian CA, Lee S-G P, Júpiter JB. Neuropathic arthropathy of the elbow. A report of five cases. J Bone Joint Surg 2001;83A:839-44.
Allman RM, Brower AC, Kotlyarov EB. Neuropathic bone and joint disease. Radiol Clin North Am 1988;26:1373-81.

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